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马艳:
中研国医馆眼病专家提醒中年年朋友:
黄斑病变、白内障、青光眼、糖尿病视网膜色素变性、中浆、中渗、眼底出血的发病率随着年龄增长而大幅度上升,而且难以治愈,其多发于老龄化、用眼过度及糖尿病并发症等,应引起中老年朋友的高度重视。如果您近期视物模糊、视力变形、畏光、迎风流泪时,特别是伴有头晕头痛症状,一定要引起警惕,因为这是眼疾的先兆。

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[概述]
老年黄斑变性是一种和年龄增长有关的多因素复合作用的眼底病。年龄越大,患病率越高。因此亦称年龄相关性黄斑变性。本病真正病因不明,可能是由于黄斑部脉络膜毛细血管缺血、玻璃膜变性破裂,色素上皮对视细胞代谢产物(外节盘膜)蚕噬消化能力下降,使盘膜残余小体沉积形成玻璃膜疣。此外脉络膜新生血管进入视网膜下而发生渗出及出血。临床上分为萎缩型(干性型)和渗出型(湿性型),渗出型又称为老年黄斑盘状变性。本病是老年人失明的主要原因之一。
[症状体症]
1.早期视物变形、视力减退,后期严重视力障碍; 2.眼底表现: 萎缩型:中心反光不清,散在黄色点状玻璃膜疣(druscn),黄斑区色素紊乱,似椒盐状或金箔样外观; 渗出型:除萎缩型表现外,尚可见渗出、出血,形成黄白色、灰黑或灰蓝色盘状隆起,后期病源呈白色机化瘢痕及色素团或残留部分出血。 3.眼底荧光血管造影: 色素上皮萎缩的窗样缺损; 渗出型者色素上皮下有新生血管膜及由此引起的出血的遮蔽荧光、渗漏的强荧光; 玻璃膜疣的透见荧光或造影后期的残余荧光。
[诊断依据]
1.多于50岁以上老年人发病,年龄越大,发病率越高; 2.双眼先后发生视物变形、视力减退或明显视力障碍; 3.眼底有较明显的玻璃膜疣及两型各自的表现; 4.眼底荧光血管造影可明确诊断。
[专家提示]
老年黄斑变性为眼底黄斑结构的衰老性改变,年龄越大,发病的机会越多。本病可能与遗传、慢性光损害、营养失调、中毒、心血管等全身病及免疫性疾病有关。本病至今尚无特效疗法。目前对渗出型者,应用氩镭射能有效封闭视网膜下新生血管,但并不能阻止新的新生血管形成。因此,镭射治疗仅是一种对症治疗,可避免病情恶化,少数也有效果不好者。目前各大医院应用较多。虽然目前尚无根本性的预防措施,但应用抗衰老及抗氧化药物且定期眼科复查,避免日盼及强光眩目,适当参加健身运动并同时治疗其他的全身病等综合措施,是使病情稳定的较好办法。病情较严重者也可考虑手术治疗,也许对恢复少许残余视力有一线希望。