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马艳:
中研国医馆眼病专家提醒中年年朋友:
黄斑病变、白内障、青光眼、糖尿病视网膜色素变性、中浆、中渗、眼底出血的发病率随着年龄增长而大幅度上升,而且难以治愈,其多发于老龄化、用眼过度及糖尿病并发症等,应引起中老年朋友的高度重视。如果您近期视物模糊、视力变形、畏光、迎风流泪时,特别是伴有头晕头痛症状,一定要引起警惕,因为这是眼疾的先兆。

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高血压是一种常见的心血管系统疾病,我国群体发病率为5.11%,病人中约70%有眼底改变。眼底阳性率与性别无关,但与病人年龄有比较密切的联系,年龄愈大阳性率愈高。临床常见的呈慢性经过的高血压病患者中 ,眼底阳性率与病程长短呈正比,病程时间较长者,眼底阳性率亦较高。血压增高程度与眼底阳性率基本平行,舒张压增高对眼底病变的作用更为显著。眼的屈光状态对高血压病眼底阳性率有一定影响,远视眼高于正视眼,近视眼则低于正视眼。
原发性高血压性视网膜病变是由于高血压引起的,以视网膜动脉收缩乃至视网膜、视乳头病变为主要表现,在视乳头周围约4~6乳头直径的部位上,以视网膜灰色水肿,小动脉中心反射增强,动静脉交叉征,鲜红色火焰状出血,棉絮状白斑,黄白色发亮的硬性渗出及黄斑星状图谱为主要特征。多发于40岁以后。眼底病变的程度与高血压时间长短及其严重程度密切相关,随着血压下降和控制,眼底出血,渗出等病变也逐渐好转,一般效果很好,但到晚期效果较差。高血压分为缓进型和急进型两类。临床所见的绝大多数为缓进型,病程进展缓慢;急进型多发生于青壮年,病初即迅速发展或经数年的缓慢过程而后突然发展。
【临床表现】
1.眼底检查
①视网膜动脉痉挛期 见于高血压的初期,视网膜动脉普遍性或局限性狭窄弯曲,动静脉比例失常;由正常的2∶3变为1∶2或1∶3,动脉变直,分支角度变锐;动静脉交叉后之小静脉曲张,尤以黄斑部周围之小血管可呈典型的螺旋形弯曲。
②视网膜动脉硬化期 主要表现动脉变细,反光增强及交叉压近征。正常动脉反光的宽度约为该动脉管经的1/4~1/3。当动脉硬化时,因有血管壁增厚和玻璃体变性,参于管壁反光,故反光增强而加宽,外观呈铜丝样。当进一步硬化时,由于管壁密度增加,几乎看不到血柱反光,则形成银丝状。在动静脉交叉处,由于硬化看不到血柱反光,则形成银丝状。在动静脉交叉处,由于硬化动脉对静脉的压迫、推动等因素,可见轻重不等的压迫征。表现为交叉处之静脉隐没,或交叉之两端静脉消失,或交叉之静脉偏斜,或静脉压陷,或静脉拱形。
③视网膜病变期
a、出血,浅层出血者呈线状、火焰状或片状,深层出血多为圆点状或圆块状。
b、渗出物。
c、软性渗出物,位于视网膜表层大小不一的棉絮状渗出物。
d、硬性渗出物,位于视网膜深层,呈黄白色小点状,边缘清晰。
e、黄斑部星状图谱,由多数单纯或融合的发亮黄白点组成。
f、视网膜神经病变期:本期是视网膜病变加上视乳头水肿,静脉怒张,动脉显著变细。
2.眼底血管荧光造影
在高血压性视网膜病变早期,可见视网膜动脉及毛细血管狭窄,当毛细血管血流量养活到严重程度时,视网膜出现棉絮状白斑,围绕毛细血管缺血区,可见扩张纡曲的毛细血管及微血管瘤,毛细血管渗漏及硬性渗出,视乳头水肿和视乳头周围毛细血管扩张,荧光渗漏,也可有微血管瘤。脉络膜血管显影不规则、血管充盈延缓,有许多大小不等的玻璃疣。
【治疗】
1.全身治疗:控制血压。
2.激光治疗。
3.中医药治疗:中国中医研究院内中研国医馆眼病治疗康复中心多位眼科专家、教授,经过几年的潜心钻研,刻苦研究,不断探索,反复实践,首创纯中药制剂“明目逍遥汤”系列方,该方精选多种纯天然名贵中草药,如玄及、茹草、三七、鹿角、山奇根等组方而成,具有滋补肝肾,补血养血,疏肝解郁,健脾升阳,益气明目,养阴退翳,清热凉血,利湿消肿,疏通经络,温散明目,调理脾胃,营养视神经、视乳头、视网膜,扩大视野等功效,药力强而持久,无毒副作用,是目前治疗眼底病变的最佳治疗方法。